A láz magasságának jelentősége:
Általánosságban a láz magassága nem használható a betegség súlyosságának megítélésére.
Az alábbi gyermekek azonban magas rizikójúnak tekintendők súlyos háttérbetegség szempontjából.
- 3 hónaposnál fiatalabb csecsemők 38 fokot meghaladó testhőmérséklettel (feltétlenül orvosi vizsgálat indokolt)
- 3-6 hónapos csecsemők 39 fokot meghaladó testhőmérséklettel (feltétlenül orvosi vizsgálat indokolt)
Kivéve azokat az eseteket, amelyek hátterében ismert, magas rizikót nem jelentő esemény, beavatkozás (védőoltás) áll.
Ennek elkülönítése a súlyos állapottól orvosi feladat.
Lázmérés:
- 1 évesnél fiatalabb gyermekekben (csecsemőkben) az un. rectalis (fenékben végzett) lázmérés részesítendő előnyben
- 1-3 éves korban és efelett a hónaljban végzett lázmérés a megfelelő
Mikor beszélhetünk lázról:
Hónaljban mért érték:
- 36-37 fok normális testhőmérséklet
- 37-38 fok hőemelkedés
- 38-39 fok mérsékelt láz
- 39-40,5 fok magas láz
- >40,5 fok igen magas láz
Végbélben mért érték:
- 36,5-37,5 fok normális testhőmérséklet
- 37,5-38,5 fok hőemelkedés
- 38,5-39,5 fok mérsékelt láz
- 39,5-41 fok magas láz
- >41 fok igen magas láz
Lázcsillapítás:
Gyógyszeres lázcsillapító rutinszerű adása jó közérzetű gyermek esetében nem indokolt, ha a láz csillapításának egyedüli javallata a testhőmérséklet csökkentése. Gyógyszeres lázcsillapítást mérlegelni kell, ha a lázas gyermek közérzete rossz.
- Lázcsillapító adásával nem előzhető meg a lázgörcs (lázas ecclampsia).
- Elsősorban ibuprofen vagy paracetamol hatóanyagú készítmény javasolt
- Különböző lázcsillapító gyógyszerek egyidejű alkalmazása nem javasolt
- Lázcsillapító gyógyszer váltása akkor meggondolandó, ha az elsőként alkalmazott szerre nem kielégítő a válasz
- Szalicilát tartalmú lázcsillapító adása 10 éves életkor alatt nem javasolt!!!
Fizikális lázcsillapítás:
Hűtőfürdő alkalmazható (ha gyógyszeres kezelés nem lehetséges, vagy igen magas láz esetén), de a didergést el kell kerülni, mert az tovább növelheti a testhőmérsékletet. Csak akkor végezzük ezt a módszert, ha a gyermek jól viseli, nem fél tőle, semmiképp ne erőltessük. Ha mégis úgy döntünk, hogy ezt a módszert alkalmazzuk, akkor nagyon kíméletesen, odafigyelve tegyük. Hűtőfürdő esetén ne hideg vízbe ültessük a gyermeket, hanem testhőmérsékletű (langyos) vízbe, azt hagyjuk fokozatosan lehűlni. A gyermek csak addig üljön benne, ameddig nem kellemetlen számára és nem kezd el dideregni. Soha ne hagyjuk egyedül a gyermeket a fürdőkádban! Hatásosabb a hűtés, ha csak mellig ér a víz és a szabadon maradó testfelületet locsolgatjuk az összekevert vízzel folyamatosan.
Ne folytassuk a hűtést, ha a testhőmérséklet már 38 fokra csökkent.
Szívbeteg gyermek kíméletes hűtőfürdőztetése csak nagyon óvatosan és természetesen csakis szoros felügyelet mellett végezhető.
Kékülés (cianózis), a keringészavar tüneteinek erősödése, didergés, vacogás fokozódása esetén a hűtőfürdőt azonnal abba kell hagyni.
Egyéb tanácsok:
- Ügyeljen a rendszeres itatásra (szoptatott csecsemőknél az anyatej a legjobb), hogy a folyadékvesztést, kiszáradást elkerüljék
- Figyeljen a kiszáradás jeleire (száraz száj, lepedékes nyelv, könnyek hiánya, aláárkolt szemek, a fejtető szintjéhez képest besüppedt kutacs /kutacs a kis kerek „puhaság” a csecsemő feje tetején), kevesebb vizelet.
- Biztassa a gyermeket a további ivásra, ha kiszáradás jeleit észleli. Probléma esetén kérjen tanácsot szakembertől!
- Közösségbe ne menjen lázas beteg!
- Ne öltöztessük alul/túl a gyermeket!
- Ne alkalmazzunk hideg/jeges fürdőt/lepedőbe csavarást!
- Ha a láz oka nem ismert, antibiotikumot nem helyes adni! Utóbbit csakis orvosi utasításra szabad alkalmazni!
Hogyan különítheti el a gyermek testén a bőrkiütéseket a bőrvérzésektől üvegpohár teszttel?
Szorítson finoman egy üvegpoharat a kérdéses bőrfelülethez – ha a poháron keresztül nézve a bőrjelenség nem halványodik el, akkor nagy valószínűséggel bőrvérzésről van szó – ha ilyet észlel azonnal forduljon orvoshoz!
Azonnali segítség kérése szükséges:
- ha a gyermeknél az üvegpohár teszttel nem halványodó bőrvérzést észlel bármikor a betegség során
- a gyermek görcsöl
- a gyermek aluszékonysága fokozódik vagy nem ébreszthető
- a gyermeknél a kiszáradás tüneteit észleli, akár itatás ellenére is
- újabb szokatlan tünetek jelentkeznek
- a gyermek általános állapota rosszabbodik
- a láz több, mint 3 napja tart
- ha nem megoldott az otthoni gyermekápolás
Teendők lázgöcs esetén:
- maradjon nyugodt
- ha lehet jegyezze fel a görcs kezdetét és végét, esetleg, ha van más is közelben, készítsen valaki videofelvételt a telefonjával a görcsről
- maradjon a gyermek mellett
- fordítsa a gyermeket oldalára
- távolítson el minden veszélyes tárgyat a gyermek közeléből
- helyezzen a gyermek feje alá puha alátétet, nehogy beüsse a fejét
- ne adjon szájon át semmit a gyermeknek
- konzultáljon orvossal
Mentő hívása indokolt, ha a görcs:
- 5 percnél tovább tart
- ha gyermeke közben vízben volt és ezalatt nehézlégzése alakult ki
- ha fejsérülést szenvedett a gyermek
- ha a gyermek légzése a görcs után nem rendeződik, vagy ha ajkai továbbra is kékek maradnak
Orvosi vizsgálat indokolt továbbá, ha a görcs:
- gyermeke első görcse
- ha bizonytalan annak megítélésében, rendeződött gyermeke állapota a görcs elmúltával
Forrás és bővebb információ:
A Nemzeti Erőforrás Minisztérium szakmai protokollja lázas gyermekek ellátásáról
Készítette: a Csecsemő- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium
Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek, nem helyettesítik az orvosi vizsgálatot, diagnózist, kezelést, ezért panaszával mindig forduljon szakemberhez! A kockázatokról és a mellékhatásokról olvassa el a betegtájékoztatót, vagy kérdezze meg kezelőorvosát, gyógyszerészét!